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骆瑞福中医内科诊所
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当前位置：治疗特色
| 慢性浅表性胃炎 |
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慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适，隐隐作痛，可伴嗳气，恶心，泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。现代医学对慢性浅表性胃炎的治疗仍然没有特效方法，多为对症治疗。如保护胃黏膜，减少胃酸分泌，促进胃肠蠕动，抑制幽门螺杆菌感染等。中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃、呕吐等的范围。
一、辨证分型
【1】肝胃气滞型
（1）胃脘胀痛时作时止，痛无定处，食欲减退，食后腹胀或饱满嗳气、吞酸，舌苔薄 白，舌质淡红。（2）脾胃虚寒型，胃脘隐痛，痛有定时，绵绵持久，进食痛减，喜暖喜按，体弱神倦，面色少华，舌质淡嫩，脉沉细。（3）胃热阴虚型，胃脘饱胀或堵塞感，食欲减退嗳气有声，隐痛无时，心烦易怒，周身乏力，口干口苦，舌质红或少苔或无苔。
【2】脾胃虚弱型
（1）主证:胃脘胀闷，隐痛，纳差，喜温喜按，嗳气反酸，疲乏，大便溏烂，舌薄白，脉细弱。（2）脾胃湿热型，主证:胃脘痞塞胀满或疼痛，嗳腐吞酸，纳差，口干，口苦，口臭，四肢困倦，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。（3）肝胃不和型，主证:胃脘胀痛连胁，生气时加甚，嗳气频繁，心烦易怒，口苦，大便不畅，舌淡红，苔白，脉弦滑。（4）胃阴不足型，主证:胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便结，舌红少苔，脉细。（5）气滞血瘀型主证:胃痛拒按，痛如针刺，痛处固定，倦怠无力，口淡，舌黯，苔白，脉弦紧。
治 疗
1、用柴胡疏肝散合金铃子散（基础方:白芍药、川楝子、延胡索、柴胡、枳壳、川芎、甘草）加减治疗。2、用调中健胃汤（北黄芪、白芍药、茯苓、延胡索、半夏、甘草、陈皮、苦参、三七粉）治疗。3、用麦门冬汤（麦门冬、清半夏、党参、炙甘草、红枣、粳米、生山药、北沙参、生麦芽、生姜、当归、白芍药）治疗胃阴虚型。3、治宜疏肝理气，活血行滞，用协定方（自拟）:太子参、丹参、川楝子、白芍药、茯苓、炒麦芽各15g，当归、陈皮、白及各12g，延胡索2g，甘草6g，枳实（或枳壳）10g，大枣5枚。中焦湿热型50例，治宜清热化湿，理气和胃，方以黄连加味散加味。4、治宜疏肝理气，和胃止痛，方用四逆散加减。脾胃虚弱型34例，治宜健脾养胃，行气止痛，方用香砂六君子汤加减。胃阴不足型10例，治宜益胃养阴，生津止痛，方选益胃汤加减。5、用蒲公英煎（蒲公英、白芍药、瓜蒌皮、法半夏、香附、延胡索、甘草、黄连）加减治疗。6、用胃痛散（党参、石菖蒲、郁金、枳壳、乌药、厚朴、大腹皮等）治疗。7、治宜健脾和胃，益气培本（党参、黄芪、白术、薤白、山药，半夏、茯苓、神曲、山楂、陈皮、藿香各，砂仁，炙甘草）;肝胃不和型，治宜疏肝理气，调和脾胃（柴胡、川芎、川楝子、延胡索、藿香、郁金，枳壳、佛手、薤白各，白芍药、麦芽各）;脾胃湿热型，治宜清热除湿，辛开苦降，顺气和中（半夏、黄芩、茯苓，苍术、干姜、藿香、陈皮、郁金各，厚朴、茵陈，黄连）。
三、药物分析
3.1 肝胃同调 肝胃同调是中医辨治脾胃病的特点，中医理论认为肝的疏泄功能对脾的运化有重要影响，因而强调情志不舒会通过肝而引起胃的功能紊乱。因而以上诸位医家或在辨证时分出肝胃不和一型，或在单方加减时加入疏肝和胃之品。药用柴胡、白芍药、川楝子、郁金等。
3.2 气血并治 胃气以降为和，慢性浅表性胃炎在临床上首先表现出的往往是气机紊乱的征象，如腹胀、嗳气、早饱、呕吐等。因此，诸方均大量应用理气药，如枳壳、厚朴、香附、延胡索、瓜蒌、陈皮、木香、砂仁等。另外，胃病迁延时间较长，所谓久病入络，故在处方中多加入一些活血药，如当归、川芎、丹参、三七等。
3.3 化湿清热 脾虚则湿胜、痰阻，以上诸方或健脾祛湿，或芳香化湿，或淡渗利湿。药用苍术、白术、藿香、茯苓、半夏等。湿郁日久往往化热，清热之品如蒲公英、黄连等酌情选用。
3.4 补脾益阴 脾气虚药用党参、黄芪、白术、甘草之属，胃阴不足选沙参、麦门冬等，加强胃肠功能，扶正祛邪。. |
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