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骆瑞福中医内科诊所
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当前位置：治疗特色
| 慢性萎缩性胃炎 |
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辨证分型
慢性萎缩性胃炎归为胃痞范畴，有5种分型。属实痞的有邪热内陷、饮食停滞、湿热内阻、肝郁气滞;属虚痞的有脾胃虚弱。有的学者根据胃镜表现把慢性萎缩性胃炎分为3种临床证候类型:（1）脾胃湿热型。胃镜征象:粘膜变薄、苍白，粘膜下血管清晰可见，胃壁蠕动减弱;（2）脾胃湿热型。胃镜征象:粘膜红白相间，以红为主，局部粘膜充血、水肿、糜烂、分泌物有臭味;（3）胃阴不足型。胃镜征象:粘膜光滑，变薄变脆，颜色以红为主，分泌物少。结合胃镜所见，胃粘膜充血与慢性萎缩性胃炎活动期有密切关系，胃粘膜糜烂点状出血，以湿热为重;胃粘膜肥厚水肿以湿因痰凝多见;胃粘膜苍白可见血管纹理，以阴虚表现为主;胃粘膜增生并伴肠化生，大都为血瘀痰凝所至。一般慢性萎缩性胃炎以肝郁气滞及脾胃虚寒多见，慢性萎缩性胃炎中期以湿热内蕴及胃阴不足者多见，末期则见气阴两伤及津枯血瘀。综合临床表现及胃镜所见，笔者把慢性萎缩性胃炎分为七型，即脾胃气虚型、脾胃阳虚型、胃阴不足型、脾胃湿热型、痰阻中阻型、肝胃不和型及胃络瘀阻型。
治疗原则 因慢性萎缩性胃炎始终存在着本虚标实的病理基础，故扶正祛邪的治疗原则贯穿始终，治疗上以益气养阴、理气活血为主。
临床治疗 （1）脾胃气虚型，温中益气健脾，方选香砂六君子汤加味:木香，砂仁，党参，云苓，白术，甘草，内金;（2）脾肾阳虚型，治宜温补肾阳，益气健脾，方选黄芪健中汤和附子理中汤加减:黄芪，桂枝，白芍，附子，人参，白术，干姜，炙甘草;（3）胃阴不足型，治宜益胃养阴，方选益胃汤加减:生地，麦冬，沙参，玉竹，香橼，石斛，花粉;（4）脾胃湿热型，治宜清化湿热，理气和胃，方选半夏 泻心汤加减:半夏，黄芩，黄连，干姜，党参，柴胡，甘草，大枣;（5）痰浊中阻型，治宜除湿化痰，理气和中，方选二陈汤和平胃散加减:苍术，厚朴，陈皮，半夏，黄芩，甘草（6）肝胃不和型，治宜舒肝解郁，理气和胃，方选柴胡舒肝散和枳术丸加减:柴胡，枳实，白芍，香附，川芎，香橼，佛手，元胡，丹参，白术，甘草;（7）胃络瘀阻型，治宜化瘀通络和胃，方选血府逐瘀汤加减:桃仁，红花1，当归，川芎，赤芍，枳壳，桔梗，黄连，蒲公英，甘草。总之，慢性萎缩性胃炎的病程一般较长，故在临床辨证要准确，用药时间亦较长，根据临床随证加减，以期更佳疗效。 |
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