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骆瑞福中医内科诊所
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联系人： 骆大夫
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持卡人：骆拥强 |
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当前位置：治疗特色
| 胃炎 |
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1、寒邪客胃
症候：胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
方药：良附丸加减。方中高良姜温胃散寒：香附丸行气止痛。寒甚者，方中可加吴茱萸、肉桂、砂仁、干姜等温中散寒；若兼见恶寒、头痛等风寒表证者，可加苏叶、藿香等以疏散风寒，或内服生姜汤、胡椒汤以散寒止痛；若兼见胸脘痞闷，胃纳呆滞，嗳气或呕吐者，是以兼夹食滞，可加枳实、神曲、鸡内金、制半夏、生姜等以消食导滞，降逆止呕；若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤辛开苦降，寒热病调。
2、饮食停滞
症候：胃脘疼痛、胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。
方药：保和丸加减。方中神曲、山楂、莱菔子消食导滞；茯苓、半夏、陈皮和胃化湿；连翘散食积之伏热；共奏消食和胃之效。若脘腹胀甚者，可加枳壳、厚朴、槟榔等以行气消滞；若胃脘胀痛而便闭者，可合用小承气汤或改用枳实导滞丸以通腑行气；胃痛急剧而拒按，伴见苔黄燥，便秘者，为食积化热成燥，可合用大承气汤以泄热解燥通腑。
3、肝气犯胃
症候：胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。
方药：柴胡疏肝散加减。方中柴胡、香附疏肝解郁；陈皮、枳壳、理气和中止痛；白芍、甘草柔肝和脾，缓急止痛；川芎调血。如气滞较甚者，可加川楝子、郁金、延胡索以加强理气解郁止痛；嗳气较频者，可加沉香、旋复花以顺气降逆；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子、左金丸和胃抑酸；痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之症，改用化肝煎或丹栀逍遥丸加左金丸以疏肝泄热和胃；若病情反复发作，常用疏肝理气之剂，为防理气香燥伤阴之弊可选用佛手、香橼皮、厚朴花等既能理气，又不伤阴之药为妥。
4、肝胃郁热
症候：胃脘灼痛，痛势急迫、烦躁易怒。泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
方药：丹栀逍遥散或化肝煎加减，前方运用肝郁化火移热于胃，后方使用肝热移胃者。前者方中柴胡、当归、白芍解郁柔肝止痛；丹皮、栀子清泄肝热；白术、茯苓、甘草和中健胃。后方以贝母散结疏郁；白芍养阴柔肝；青皮、陈皮、山栀清热泻热。二方均可加左金丸，以黄连清泄胃火，以吴茱萸辛散肝郁；肝郁日久化热，易伤肝阴，此时应忌刚用柔，慎用过分香燥之品，常选用厚朴花、香橼皮、佛手等理气而不伤肝阴的解郁止痛药；若火热内盛，灼伤胃络，可见吐血，常出现脘腹灼痛痞满，心烦便秘，面赤舌红，脉弦数有力等症，此乃肝胃郁热，迫血妄行，用《金匮》泻心汤，苦寒泄热，直折其火，使火降气顺，吐血自止。
5、湿热中阻
症候：胃脘疼痛，脘闷灼热，嘈杂，口干口苦，口渴而不欲饮，身重肢倦，滞呆恶心，小便色黄，大便不爽，舌苔红黄腻，脉滑数。
方药：清中汤加减。方中黄连、栀子清热燥湿；制半夏、茯苓、草豆寇祛湿健脾；陈皮、甘草理气和中。湿偏重者加苍术、藿香燥湿醒脾；热偏重加蒲公英、黄芩清胃泄热；伴恶心呕吐者加竹茹、橘皮以清胃降逆；大便秘结者加大黄通下导滞；气滞腹胀者加厚朴、枳实以理气消胀；滞呆少食者加神曲、谷芽以消食导滞。
6、瘀阻胃络
症候：胃痛日久，痛如针刺，痛有定处，疼痛拒按，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见呕血，黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩
方药：失笑散合丹参饮加减，前方活血化淤，后方化淤止痛，两方合用加强活血化淤作用，适宜治疗胃痛如针刺或痛有定处之症。方中蒲黄、五灵脂、丹参活血化淤止痛；檀香、砂仁行气和胃。若有胃痛甚者，可加延胡索，木香、枳壳以加强活血行气止痛之功；若四肢不温，舌淡脉弱者，是气虚无以行血，宜加党参、黄芪等益气活血；黑便者加三七，白及化淤止血；营阴不足加生地、当归、阿胶、白芍、麦冬以滋阴养血缓急止痛。
7、脾胃虚寒
症候：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，喜热饮食，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉发作，或时而泛吐清水，神疲倦怠，手足不温大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
方药：黄芪健中汤加减。方中黄芪补中益气；桂枝、生姜温中散寒；白芍、甘草、饴糖、大枣缓急止痛。泛吐清水较多，加干姜、陈皮、茯苓温胃化饮；泛酸，去饴糖，加黄连、吴茱萸、海螵蛸制酸和胃止痛；胃脘冷痛，里寒较甚者，呕吐，肢冷，加理中丸以温中散寒；肾阳虚衰用附子理中丸；痛止之后宜常服香砂六君子汤调理。
8、胃阴亏虚
症候：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，口干不多饮，大便秘结，舌红少苔或光剥无苔，脉细数。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。前方养阴益胃，后方缓急止痛，两方滋阴而不腻，止痛又不伤阴，适用于隐隐作痛、咽干口燥，舌红少苔的胃阴亏虚的胃痛。方中北沙参、麦冬、生地、枸杞子养阴益胃；当归养血活血；川楝子理气止痛；白芍、甘草缓急止痛。若见胃脘灼痛，嘈杂反酸可加珍珠粉、牡蛎、海螵蛸或配用左金丸以制酸；若胃酸缺乏者，可加乌梅、山楂以酸甘化阴；胃脘胀痛者可加厚朴花、玫瑰花、佛手等行气止痛；大便干燥加火麻仁、瓜蒌仁等润畅通便；阴虚胃热者加石斛、知母、黄连养阴清胃。.
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